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      健康之行 Health Trip

      第5例艾滋病治愈患者出現,根治還遠嗎

      發布時間:2024-04-08 11:03:20 | 來源:【《新京報》 2024年2月28日】
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      68歲的美國加州男子保羅·埃德蒙于近日宣布,骨髓移植5年后,他的急性髓性白血病已基本治愈,同時成為全球第5個艾滋病被治愈的人,也被稱為“希望之城病人”。2月15日,《新英格蘭醫學雜志》刊登了這一康復案例。

      1988年,埃德蒙首次被診斷出患有艾滋病,1997年開始接受抗逆轉錄病毒治療,但艾滋病病毒(HIV)并未在其體內消失。2018年,埃德蒙被診斷出患有急性髓性白血病,2019年2月6日,在加州診所“希望之城”接受了骨髓移植手術。

      由于埃德蒙接受的供者骨髓有一種罕見的德爾塔32突變基因,能抵御HIV入侵免疫T細胞。5年后,埃德蒙體內幾乎查不出HIV,因此醫生宣布他被治愈。

      這些被宣布治愈的艾滋病病人殊途同歸,都是接受骨髓移植,并且接受的都是來自德爾塔32突變基因供者的骨髓或干細胞,其中“紐約病人”接受的是臍帶血造血干細胞治療。

      這說明,骨髓或干細胞移植可能是目前唯一可以根治艾滋病的方式和技術。但是,擁有德爾塔32突變基因的骨髓或干細胞供者數量太少,全球大約只有1%-2%的人擁有這種突變基因。

      艾滋病難以治愈的根本原因是,其病毒(HIV)不僅嬗變,而且難以根除。一方面,HIV善于變化,可以躲過藥物和人體免疫系統的攻擊,另一方面,HIV善于隱匿。

      由于藥物難以通過血腦屏障,即便采用ART治療,也無法除掉隱藏在大腦小膠質細胞中的HIV。因此,目前宣布被治愈的艾滋病病人,還需要進行更長時間的觀察,甚至要通過特殊檢測來確認。

      另一方面,由于移植具有德爾塔32突變基因供者的骨髓或干細胞進行治療是一項復雜且價格昂貴的工程,而且也難以尋找到合適的德爾塔32突變基因供體,因此并不具有治療的普遍性。

      目前來看,防治艾滋病還需要采用抗逆轉錄病毒療法(ART),這也是聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織聯合推薦的方式之一。

       




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